Standart Operating Procedure Pemeriksaan Amsler Grid

	PELAYANAN BP UMUM		Penanggung Jawab
	INSTRUKSI  KERJA	PEMERIKSAAN AMSLER GRID	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		No Kode      :
		No Revisi     :
		Tgl Mulai Berlaku   :
		Jumlah Halaman     :

Kebijakan	Pelaksanaan Pelayanan BP Umum harus mengikuti langkah-langkah kerja pada Protap Terapi
Tujuan	Pemeriksaan amsler grid
Referensi	Buku Penuntun Kerja Keterampilan Klinik, Bagian Ilmu Kesehatan Mata Sistim Indera Khusus FK UNHAS 2009
Ruang Lingkup	Dilakukan di BP Umum
Penanggungjawab	Koordinator BP Umum
Masa berlaku	Ditinjau ulang setahun sekali
Definisi
Alat dan Bahan	-           Testing grid -           Amsler grid notepad -           Alat tulis
Langkah-langkah	Cara Kerja : 1.        Cuci tangan 2.        Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 3.        Berikan instruksi kepada pasien dengan jelas dan sopan 4.        Mintalah pasien untuk memegang testing grid sejajar dengan garis pangang mata, dengan jarak kira-kira 36 cm ( 14 inchi ) dari mata pasien. Tutuplah mata lain yang sedang tidak diperiksa 5.        Mintalah pasien untuk memfiksasi matanya pada central spot dari testing grid tersebut 6.        Tanyakan pada penderita apakah garis-garis lurus pada testing grid tersebut berubah menjadi garis lengkung ( distorted ) atau apakah garis-garis tersebut hilang ( loss ) 7.        Mintalah pasien untuk menggambar area yang distorted maupun yang loss pada amsler grid notepad 8.        Pastikan pada notepad tersebut  tercantum tanggal pemeriksaan, nama penderita dan mata manakah yang diperiksa 9.        Lakukan pemeriksaan ini pada kedua mata 10.     Informasikan hasil pemeriksaan pada pasien 10      Catat 11      Cuci tangan

	PELAYANAN BP UMUM		Penanggung Jawab
	INSTRUKSI KERJA	PEMERIKSAAN AMSLER GRID	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		No Kode      :
		No Revisi     :
		Tgl Mulai Berlaku   :
		Jumlah Halaman     :

Diagram Alur	Catat Tindakan Cuci tangan
Dokumen Terkait	Catatan Medik
Unit Terkait	BP Umum
Rujukan

	PELAYANAN BP UMUM		Penanggung Jawab
	INSTRUKSI  KERJA	PEMERIKSAAN AMSLER GRID	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		No Kode      :
		No Revisi     :
		Tgl Mulai Berlaku   :
		Jumlah Halaman     :

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

NO	ISI PERUBAHAN	TANGGAL MULAI BERLAKU

DAFTAR TILIK

NO	URUTAN KEGIATAN	DILAKUKAN
		YA	TIDAK	TB
1	Apakah petugas melakukan cuci tangan ?
2	Apakah patugas menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan ?
3	Apakah petugas memberi instruksi dengan jelas dan sopan ?
4	Apakah petugas mengatur posisi duduk yang benar dan jarak obyek yang benar?
5	Apakah petugas meminta pasien untuk menggambar grid amsler sesuai dengan yang dilihat ?
6	Apakah petugas menginformasikan hasil pemeriksaan ?
7	Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan ?
8	Apakah petugas melakukan cuci tangan ?

CR = …………x 100% = …. By dr Taufiq Hidayat - BALAIKOTA SEMARANG-