SOP Pemeriksaan Kesadaran secara kwantitatif dan kwalitatif

	PELAYANAN BP UMUM		Penanggung Jawab
	INSTRUKSI KERJA	PEMERIKSAAN  KESADARAN	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		No Kode      :
		No Revisi     :
		Tgl Mulai Berlaku   :
		Jumlah Halaman     :

Kebijakan	Pelaksanaan Pelayanan BP Umum harus mengikuti langkah-langkah kerja pada Protap Terapi
Tujuan	Pemeriksaan Kesadaran secara kwantitatif dan kwalitatif
Referensi	Buku Penuntun Kerja Keterampilan Klinik, Bagian Ilmu Kesehatan Mata Sistim Indera Khusus FK UNHAS 2009
Ruang Lingkup	Dilakukan di BP Umum
Penanggungjawab	Koordinator BP Umum
Masa berlaku	Ditinjau ulang setahun sekali
Definisi
Alat dan Bahan	-           Sarung tangan -           Masker bedah -           Alat tulis
Langkah-langkah	CARA PEMERIKSAAN KESADARAN  : Pemeriksaan kesadaran  dapat dinyatakan secara kwantitatif maupun kwalitatif. Cara kwantitatif dengan menggunakan Glasgow Coma Scale dipandang lebih baik karena beberapa hal : -  Dapat dipercaya -  Sangat teliti dan dapat membedakan kelainannya hingga tidak terdapat banyak perbedaan antara  dua penilai (obyektif    -  Dengan sedikit latihan dapat juga digunakan oleh perawat sehingga observasi mereka lebih cermat       CARA PEMERIKSAAN KWANTITATIF (GLASGOW COMA SCALE ) –         MEMBUKA MATA –         RESPONS VERBAL ( BICARA ) –         RESPONS MOTORIK ( GERAKAN ) PENILAIAN GLASSGOW COMA SCALE ( GCS ) Pemeriksaan Skala Nilai Eye Opening Spontan 4 Dipanggil / perintah verbal 3 Rangsang nyeri 2 Tidak ada respon ( Diam ) 1 Pemeriksaan Skala Nilai Verbal Response Orientasi baik 5 Konversi / Jawaban kacau 4 Kata-kata kacau ( Inappropriate ) 3 Bersuara tidak berarti  ( Incomprehensible ) 2 Tidak bersuara 1 Pemeriksaan Skala Nilai Motor Response Sesuai perintah 6 Lokalisasi / rangsang nyeri 5 Reaksi pada nyeri ( menarik / berlawanan rangsang nyeri  ) 4 Fleksi  abnormal ( Dekortikasi ) 3 Ekstensi ( Deserebrasi ) 2 Tidak ada response ( Diam ) 1 NILAI :       15 : Composmentis 12-14 : Somnolen   8-11 : Soporous     3-7 : Coma CARA PEMERIKSAAN KESADARAN ( PITTSBURGH BRAINSTEM SCORE ) Cara ini dapat digunakan untuk menilai refleks brainstem pada pasien koma Brainstem reflex                                                           Positif    Negetif 1.     Refleks bulu mata kedua sisi                             2              1 2.     Refleks kornea  kedua sisi                                   2              1 3.     Doll’s eye movement/ice water calories  2              1      kedua sisi 4.     Reaksi pupil kanan terhadap cahaya           2              1 5.     Reaksi pupil kiri terhadap cahaya                  2              1 6.     Refleks muntah atau batuk                                 2              1 Interpretasi  :    Nilai minimum : 6    Nilai maksimum : 12 ( nilai / skor makin tinggi makin baik ) CARA PEMERIKSAAN KWALITATIF Tingkat kesadaran dibagi menjadi beberapa yaitu: • Composmentis • Somnolen • Sopor • Koma  ringan • Koma SOMNOLEN :        Keadaan mengantuk . Kesadaran dapat pulih penuh bila dirangsang . Somnolen disebut juga sebagai  letargi. Tingkat kesadaran ini ditandai oleh mudahnya pasien dibangungkan, mampu memberi  jawaban verbal dan menangkis rangsang nyeri SOPOR  ( STUPOR ) :        Kantuk yang dalam. Pasien masih dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat , namun kesadarannya segera menurun lagi. Ia masih dapat mengikuti suruhan yang singkat dan masih terlihat gerakan spontan. Dengan rangsang nyeri pasien tidak dapat dibangunkan sempurna. Reaksi terhadap perintah tidak konsisten dan samar. Tidak dapat diperoleh jawaban verbal dari pasien. Gerak motorik untuk menangkis rangsang nyeri masih baik KOMA RINGAN ( SEMI – KOMA ) :        Pada keadaan ini tidak ada respons terhadap rangsang verbal. Refleks ( kornea, pupil dsb ) masih baik. Gerakan terutama  timbul sebagai respon terhadap rangsang nyeri. Pasien tidak dapat dibangunkan KOMA ( DALAM ATAU KOMPLIT  ) :        Tidak ada gerakan spontan. Tidak ada jawaban sama sekali terhadap rangsang nyeri yang bagaimanapun kuatnya